佛山医生解答为什么孩子感冒要扎手指
很多家长问:孩子发烧感冒去医院看病,为什么要“扎手指”验血?佛山市中医院冯惠玲副主任医师认为,别小看血常规化验对感冒用药的指导意义,导致孩子感冒的致病微生物主要有细菌、病毒和支原体这几大类,血常规检验既有助于医生判断是何种致病微生物侵袭孩子,从而对症下药,减少抗生素的滥用,也有助于医生了解疾病的发展和严重程度。
此外,不少疾病的早期表现与感冒类似,简单的血常规检查可排除一些不太常见的严重疾病。血常规检查往往有一大堆指标,对于孩子只是感冒发烧的家长来说,找到并读懂以下3个指标的意思就可以对孩子的病情有个基本的了解。
超敏c反应蛋白测定(HsCRP)
不少大医院血常规检查的第一项就是CRP,它是急性炎症快速反应的标志物之一,一般在感染后2~3天内达到高峰。如果是细菌感染时,该项指标的数值会明显升高;如果是支原体或病毒感染,则该指标通常不升高或轻度升高。CRP同时也是疾病全身反应的指标,如果结果高出数倍,表示多脏器受损。超敏c反应蛋白测定是医生决定是否采取抗生素治疗的一个重要观察指标。
白细胞计数(WBC)
白细胞总数的正常值是4.0~10.0×10^9/L,如果计数大于10000,就提示患儿有细菌感染,且数值越高,说明细菌的毒力越强、数量越多,需要使用抗生素治疗;白细胞总数减少,则常见于病毒感染、自身免疫性疾病等病。白细胞除了看其总数外,还要看其构成部分的数量和比率,正常情况下,中性粒细胞占白细胞总数的50%~70%,淋巴细胞占20%~40%,其他还有单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。如果占大头的中性粒细胞绝对值高,则提示是细菌感染,同时比率也高的话,说明病情在发展,可能会加重;若白细胞总数高,中性粒细胞绝对值不高反低,则可能是病毒感染。如果白细胞总数高,占第二位的淋巴细胞数量同高,也提示病毒感染。白细胞的总数和分类是医生用来判断孩子是否发生了感染,发生了什么类型的感染以及使用何种药物的重要依据。
淀粉样蛋白(SAA)
SAA是早期炎症的第三指标,无论是细菌、病毒还是真菌等感染,该值均会增高。
只要粗略看懂这3个指标,就可以初步了解孩子有没有发生感染,感染是细菌还是病毒所导致,有没有必要运用抗生素治疗,病情的进展如何,而不会只知道催着医生“放大招”,动不动就使用抗生素了。
血常规除了上述与感染相关的主要3个指标外,还有2个指标也值得关注,一个是血红蛋白测定(Hb),俗称血色素,正常值是120~160 g/L,它是判断贫血及其程度的常用指标;另一个是血小板(PLT):正常值是100~300×10^9/L,主要反映凝血功能,如果该值明显减少,考虑存在凝血方面的问题,如免疫性血小板减少性症,增高多见于血小板增多症,也可见于某些疾病,如类风湿病活动期。
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