江门女婴嘟嘟(化名)出生时3.6kg，长到2个月大时反而轻了2两，每次一吃奶就满脸通红，哭喊声也非常细微。一查，原来孩子患有先天性心脏病——室间隔缺损(膜周部)，心脏上多了个洞，辗转多家医院都被拒收称“救不活”。

　　最后，中山大学附属第一医院心外科学科带头人、首席专家张希教授为她实施了微创室间隔缺损封堵术，只开了一个1.5cm的切口，就修补好了心脏上的孔洞。据查，她是目前为止接受经胸封堵治疗室间隔缺损体重最轻、年龄最小的患儿。

　　女婴满月后发现心脏上多了个洞

　　在中山一院的心脏外科病房，记者见到了手术后恢复良好的女婴，她乖巧地躺在父母的怀抱里，皮肤白皙，眼睛又大又圆。

　　女婴父亲周先生说，大女儿出生时叫喊声非常洪亮，但小女儿在出生时却哭声细微，张着嘴巴发不出声音，每次喝奶20-30毫升就需要暂停休息，小脸儿也憋得红黑红黑的。“手术前，她睡觉都没法平躺，晚上都是我们抱着她走啊走。”更让他担心的是，小女儿出生以来体重一直没有增长。

　　一个月大时，经当地医生检查，嘟嘟被确诊室间隔缺损先天性心脏病，心脏上多了一个洞。室间隔缺损是常见的先天性心脏病，在新生儿中发病率约0.3%，发病率居排在广东出生缺陷的首位。

　　“这孩子养不活。”当地医生说。辗转多家医院，周先生得到的回复都是“孩子月龄太小，体重太轻了，做不了手术”，然而女儿的生命却危在旦夕。

　　8月4日，经当地医生介绍，周先生来到中山一院，找到了张希教授。

　　经胸部开一个小洞来修补心脏

　　嘟嘟刚入院时，情况特别不好，有心衰迹象，而且肺部已经有了感染。医生考虑患儿年龄小，病情重，室间隔缺损巨大，需尽早手术治疗。

　　张希表示，由于患儿月龄小，且只有3.5公斤，心脏只有婴儿拳头大小，如果开展常规体外循环支持下的开胸手术，手术的操作空间有限，难度高，风险大、出血多，手术期间容易出现肺部并发炎症。并且术后整个机体的炎症反应重、恢复慢，对患儿伤害很大。

　　另一种治疗办法是内科封堵治疗。但孩子的血管太细了，无法经血管植入封堵器，而且治疗过程中，需要照射较大剂量的X射线，也并不适合月龄这么小的嘟嘟。

　　经过全科讨论后，专家们决定采用经胸封堵的微创治疗方案，在胸部开一个小切口，放置一个封堵器来堵住室间隔缺损的缺口。这种手术需要使用经食道超声心动图监测，小儿探头对患者体重要求的下限是3.5公斤，而嘟嘟刚好达到3.5公斤。

　　患儿术后能吃能睡，6天就增加了半斤

　　入院6天后，嘟嘟接受了手术。手术过程中，麻醉医生将超声心动图探头顺利放入嘟嘟的食道，全程实时监控心脏的状况。张希教授选择了宝宝剑突正中手术切口，仅1.5cm的开口进入。

　　在超声心动图的引导下，张希教授很快就安置好输送鞘，顺利将室间隔缺损封堵器植入缺损位置。此时，手术却出现了意外状况。

　　一开始，医生放置的封堵器是常规尺寸，由于嘟嘟的心脏太小，室间隔封堵器部分阻塞了左心室流出道。突然，孩子血压就往下掉、心率加快，心脏收缩无力!

　　张希当机立断，换了一个轻薄款的封堵器，对左心室流出道几乎没有影响。果然，孩子各项指标立刻恢复正常。“如果不及时换封堵器，孩子可能立刻就没命了。”回忆起当时的情形，张希说。

　　经超声心动图反复检查，封堵器几乎“无缝对接”缺损位置，而且对心脏的其他部位没有任何异常影响。至此，手术顺利完成。

　　从切开皮肤到关闭伤口，仅用了1.5小时，嘟嘟术后立即清醒并在手术室就拔出了气管插管。目前，患儿的恢复状态良好，每次进食的奶量从原来的20-30毫升增加值了60-80毫升，能吃能睡，术后6天就增加了半斤。