江门一医生施展“乾坤大挪移” 助胎儿“迷途知返”
临近生产,今年28岁的准妈妈叶子(化名)却犯了愁,因为产检提示她的胎儿是臀位,这就意味着按照常规处理,需要剖宫产分娩。这是叶子的第一胎,她担心第一胎剖宫产,变成疤痕子宫,怀第二胎时风险更大,因此很希望能顺产。
江门市妇幼保健院产科“武林高手”施展绝世武功——“乾坤大挪移”(臀位外倒转术),终于让叶子实现顺产,并于近日出院。
江门日报记者 李银换
胎儿臀位,顺产风险大
正常胎位的胎儿头部是朝下的,呈倒立姿势,分娩时也是头部先出来。胎儿臀位是常见的异常胎位之一。”江门市妇幼保健院产科主任、主任医师徐烨介绍说,臀位,即胎儿的臀部在子宫的出口处,胎儿是坐着或站立着的。臀位顺产分娩的危险性较大,属于难产胎位,易发生脐带脱垂、胎臂上举、出头困难等。由于风险非常高,医生都不敢“闯雷区”。对于胎儿臀位,可在孕32—34周时,采取胸膝卧位瑜伽操及中医艾灸疗法,让胎儿转为头位。若依然转不回来,一般来说,就只能进行剖宫产了,以此降低顺产给胎儿带来的风险。临床上,因臀位或胎位不正而不能顺产,只能剖宫产的产妇不在少数。
叶子是第一胎,若剖宫产,她担心怀第二胎时,分娩的风险更大,因此很希望这次能顺产。
那么,有什么办法能帮助她顺产吗?
一项被“打入冷宫”已久的产科技术——臀位外倒转术,进入了医生的考虑范围。“臀位外倒转术并不是一项新技术,进入全面二孩时代,很多女性为了以后好生二孩,头胎不再轻易选择剖宫产,而是想尽办法顺产,因此,这项被‘打入冷宫’已久的产科技术又复活了。”徐烨表示,臀位外倒转术,指的是经腹壁用手转动胎儿,使不利于分娩的胎位(臀位、横位)转成有利于分娩的胎位(头位)。
根据严密的评估,江门市妇幼保健院的产科团队认为,叶子的胎儿已达到37周+5,胎儿成熟;羊水充足;无脐带绕颈等情况,符合臀位外倒转术的指征。经过与孕妇及其家属的反复解释及沟通,他们接受了这种治疗方法,愿意试一试,也接受了万一手术失败做紧急剖宫产的思想准备。
孕晚期才需考虑帮胎儿“转正”
5月4日,一切准备就绪,由该院产科、麻醉科及B超科组成的手术团队,为术中可能出现紧急剖宫产的情况做好了抢救准备。手术开始,麻醉师熟练地为叶子进行麻醉,B超科医生再次仔细地为其进行了术前最后的超声波检查。在叶子腹部涂完润滑液后,徐烨及该科医生李惠清隔着她的肚皮,在摸清了胎头并固定的同时,努力触摸胎臀部位,然后缓慢地按胎儿适应的方向连续推动,其他医生则紧密配合或监测一切可能出现的情况。
一切都在紧张的气氛中有条不紊地进行着,这是一场技术、体力和精神高度集中的博弈,不能有一丝的松懈和怠慢。在众人的努力下,胎儿终于“迷途知返”,转回到正确的位置上。胎儿“转正”后,医生马上用腹带固定住叶子的腹部,以防止胎儿再次转回去。整个过程十分顺利,医护人员心中的巨石终于落下了,大家都深深地舒了一口气,脸上洋溢着成功的喜悦。
术后第二天,经催生,叶子顺利自然分娩,活力满满的小家伙来到了这个世界,对此,叶子及其家人都非常高兴。
据徐烨介绍,在孕早期和中期,胎儿臀位很常见,这时候准妈妈们不用着急。多数情况下,胎儿是可以自己“转正”的。只有到了孕晚期,胎儿依然是臀位的情况下,准妈妈才需要考虑帮助胎儿“转正”。
需要注意的是,并不是每个胎儿臀位的准妈妈都能施行臀位外倒转术,其需符合相应的手术指征,例如孕期需在37周以上,且没有前置胎盘、脐带绕颈等禁忌症,如在操作过程中出现胎盘早剥、脐带绕颈、胎心减慢等情况,则需要立即进行剖宫产。记者了解到,自今年3月以来,江门市妇幼保健院产科通过开展臀位外倒转术,已成功让多个臀位胎儿“转正”,令产妇顺产。
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