单年度30万元医疗费用老年患者的大病报销比例分别为大病保险一档：(3-1.8)×50%=0.6万元;大病保险二档：6×70%=4.2万元。合计大病保险共计总额为0.6+4.2=4.8万元。

　　参加城乡居民医保，无需额外缴费，就能享受大额医疗费用依比例报销后的再次报销。昨日南都记者从广州市医保局获悉，自去年9月1日启动城镇居民大病医保，今年1月1日覆盖城乡居民以后，共28788人次享受大病保险待遇，大病保险资金累计记账金额约7092 .31万元，次均记账金额2464元。

　　医疗费用30万元居民医保加大病报了23万

　　来自市医保局的数据显示，广州市内一名老年参保人，在大病医保实施后的单次年度内，一共发生了30万元的医疗费用，其中2 .72万元属自费项目，不能享受报销，其27.28万元可报销费用中，居民医保按其年度报销上限给予了18 .28万元的报销。根据大病医保的分档报销方案，即基本医疗费中属于最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用3万元减去1.8万元后按50%报销;医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费用6万元按70%报销。

　　该老年患者的大病报销比例分别为大病保险一档：(3-1.8)×50%=0 .6万元;大病保险二档：6×70%=4.2万元。合计大病保险共计总额为0 .6+ 4 .2=4.8万元。

　　在其全部27 .28万元合乎报销标准的医疗支出中，医保及大病医保给予的报销比例达到84%，大病医保报销为患者提升了17.5%的报销再报销比例。

　　居民医保大病医保无缝衔接基本实现实时报销

　　据悉，和国务院稍早前公布的方案一致，广州在推行大病医保初期，就已按照《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民大病医疗保险试行办法的通知》，开展了大病保险的实施工作并引入了市场机制，通过广州市公共资源交易中心组织招标，最终确定由中国人寿保险股份有限公司广东分公司(以下简称商保公司)承办大病保险经办工作。市医保局于2014年11月26日与该公司签订了广州市城乡居民大病医疗保险采购合同，并成立广州市城乡居民大病医疗保险联合办公室，确保大病保险政策的顺利实施。

　　据市医保局介绍，本市城乡居民医疗保险制度与民政低保重残医疗救助体系和大病保险报销实现无缝衔接，参保人就医发生的医疗费用在定点医疗机构结算时实现了一站式结算，参保人只需持卡就医，就可享受到大病保险一站式即时结算服务，无需参保人另外办理手工报销。符合民政医疗救助的城乡居民，在享受基本医保、大病保险待遇的基础上，医疗救助报销费用也可同时在定点医疗机构记账结算。

　　焦点问答

　　大病保险怎么实现城乡居民全覆盖?

　　据市医保局介绍，大病保险费从城乡居民医保基金中划拨，参保人员无需另行缴纳费用。2014年9月1日-12月31日期间，参加广州市城镇居民基本医疗保险、从化市城乡居民基本医疗保险参保人，个人自付医疗费用与其2015年度个人自付医疗费用合并计算，按照《大病保险试行办法》享受相应的大病保险待遇。

　　参加2014年城镇居民医保过渡期的参保人，同时按规定缴纳了2015年度城乡居民医保费后，方能在享受2014年过渡期居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇。

　　2015年1月1日广州市城镇居民医保与6个独立统筹的新农合地区实施了全市统筹，并实施统一的城乡居民医保政策，统一在一个信息平台上经办管理，同步实现大病保险城乡居民全覆盖。参保人只要足额缴纳城乡居民医保费，即可在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇，享受待遇的时间与享受城乡居民医保待遇的时间一致。

　　大病保险能多报销多少?

　　在城乡居民医保年度内，参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用纳入大病保险保障范围。按照医疗费用分段制定大病保险支付比例，医疗费越高支付比例越高。实行连续参保激励机制，连续参保年限越高支付限额越多。

　　一、支付比例：

　　1.属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分支付50%。2.全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费支付70%。(2015年度医保统筹基金最高支付限额为18.28万元)

　　二、支付限额：

　　1.在一个城乡居民医保年度内，大病保险累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为12万元。2.大病保险实施后，参保人连续参保2年以上、不满5年的，最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参保满5年的，最高支付限额另外增加6万元。连续参保首年计算时间为2015年。

　　多少人已享受大病医保报销?

　　截至2015年7月，2015年城乡居民医保参保缴费人数达442 .7万人(含民政困难人员)。自2014年9月至2015年7月，共28788人次享受大病保险待遇，大病保险资金累计记账金额约7092.31万元，次均记账金额2464元。随着时间的推移和参保人自付基本医疗费的累计，城乡大病保险在减轻参保人医疗费用负担方面的作用将更加明显。

　　参加大病医保城乡居民要交多少钱?

　　比如2014年缴费，2015年享受待遇的广州市城乡居民医保，全年缴费为152元，参保人无需额外缴费，直接享受大病医保保障计划。大病医保所需资金，由个人缴费和政府资助费用组成的城乡居民医保基金之余，划出一定资金交由商业保险机构进行大病医保基金操作。符合条件的参保人，适时享受大病医保待遇。

　　大额医疗费用大病医保能解决多少?

　　目前，广州市参加大病医保的城乡居民将近460万人，以农村居民和城镇未成年人为主要群体。去年9月实施至年底，一共有959名参保人享受到了大病医保待遇，平均每人额外多报销6375元。测算发现，再报销后的参保人实际享受报销待遇提升超10%以上。

　　职工医保参保人有大病医保吗?

　　目前全市参加城乡居民医保的一共有将近460万参保人，他们为农村、城镇非从业居民、老人和未成年人。参加城镇职工基本医疗保险的参保人，其实一早就有大病保障计划。以2015社保年度为例，广州职工医保年度基金最高支付限额为年度社平工资的6倍，即44.547万元。加上年度社平工资3倍的大病保障金，实际最高报销上限可达到66.82万元。